بعد التحديثات الجديدة التي حددتها دائرة الصحة أبوظبي فقد حددت ثلاث فئات يمكنها الاستفادة من الاشتراك الضمان الصحي المرن وثلاث فئات أخرى تم استثنائها من وثيقة الضمان المرن والتي تبلغ قيمتها 750 درهم إماراتي للفرد، ولقد أكدت أحقية كافة شركات الضمان الصحي المعتمدة في أبو ظبي بإصدار وثيقة الضمان الصحي المرن.
فئات الاشتراك الضمان الصحي المرن
توفر دائرة الصحة بأبوظبي ثلاث خيارات للتأمين الصحي وهي التأمين الصحي المعزز والتأمين الصحي الأساسي والاشتراك الضمان الصحي المرن والذي تم استحداثها في الآونة الاخيرة ليتضمن الفئات التالية:
- الوافدون المقيمون في الإمارات والعاملين لدى القطاع الخاص وعلى ألا يقل راتبه الشهري عن 5000 درهم إماراتي.
- فئة المستثمرين وأصحاب الأعمال الحرة الذين لديهم تراخيص مزاولة العمل والتابعين لهم من أسرهم والعاملين لديهم.
- عائلة الوافدين المقيمين والعاملين لديهم في حالة عدم تغطيتهم من قبل صاحب العمل لديهم سواء كانوا تابعين لمنشأه حكوميه أو خاص.
شروط الاشتراك الضمان الصحي المرن
فيما يلي شروط الاشتراك الضمان الصحي المرن وهي:
- أن يكون المتقدم من ضمن الفئات المؤهله للدخول في الضمان المرن.
- يجب موافقة مزود الخدمه على طلب الاشتراك في الضمان المرن وذلك بعد دراسة حالة المتقدم وسجله المرضى وبناء عليه يتم اتخاذ القرار بالاتفاق المبرم بين المزود ودائرة الصحة.
- يكون مرتب المتقدم لا يقل عن 5000 درهم إماراتي.
- لأ يكون المتقدم مشمول بضمان صحي تابع لصاحب العمل سواء كان تابع للقطاع الخاص أو الحكومي.
- في حالة وجود تأمين صحي ساري يجب الانتظار حتى تنتهي فترة الضمان ولا يمكن إلغاء الوثيقة الحالية للدخول للضمان المرن.
الضمان الصحي المرن
أكدت الدائرة الصحية بالتعاون مع دائرة التنمية الاقتصادية بأبوظبي أن التحديثات التي أجريت على الاشتراك الضمان الصحي المرن يساعد على الارتقاء بمستوي الصحي للفرد وضمان حصولهم على الخدمات الرعاية الصحية وفقاً لمعايير الجودة والكفاءة ويمكن التعرف على الفئات وشروط الاشتراك الضمان الصحي المرن من هنا، تأتي هذه التحديثات من أجل جذب الاستثمارات والكفاءات الراغبة في العيش في الإمارة حيث توفر وثيقة الضمان المرن المستحدثة خيارات تأمينية لرواد الأعمال والمستثمرين بتكلفة منخفضة.
نسبة التغطية التأمين في الضمان الصحي المرن
أوضحت دائرة الصحية أن الاشتراك الضمان الصحي المرن تغطي نسبة كبيرة من تكاليف الخدمات العلاجية لمستخدميه والتي تكون كالتالي:
- تكاليف تأمين للخدمات العلاجية تصل إلى 150 درهم إماراتي سنوياً.
- تغطي نسبة 100% لحالات الطوارئ.
- نسبه المشاركه من قبل المؤمن عليه قدرها 20% من تكاليف جميع الخدمات العلاجية الخارجية.
- تغطي تكاليف أدوية تصل إلى 30%.
- الاستفادة من الرعاية الصحية لحاملي الوثيقة في شبكة من مزودي الرعاية الصحية في الإمارة.
- يمكن ترقية التغطية التأمينية على حسب احتياج المريض.
- يمكن اضافة خدمات صحية أخري إلى الوثيقة حيث يمكن إضافة خدمات علاج طبي أخرى.
الفئات التي تم استثنائها من الضمان الصحي المرن
بعد التحديثات التي أجريت على الاشتراك الضمان الصحي المرن هناك ثلاث فئات تم استثنائها من الدخول في التأمين وهم:
- الأفراد الذي يقل دخلهم عن 5000 درهم إماراتي في الشهر.
- فئة الأفراد الذين ترفض شركات الضمان الصحي اشتراكه في الضمان الصحي المرن وذلك وفقاً لوجود اسباب مبررة يلزم إخطار صاحب الطلب بها خطياً.
- الأفراد المشمولين بالضمان الصحي من قبل صاحب العمل في القطاع الحكومي.
الجوانب الإيجابية المتوقعة من استحداث وثيقة الضمان الصحي المرن
تسعى دائرة الصحة أبوظبي على ما هو جديد وتحديث اللوائح المنظمة للرعاية الصحية داخل الإمارة بهدف توفير كافة الخدمات الطبية لكافة أفراد المجتمع وفقاً لمعايير الجودة العالمية، وتهدف وثيقة الضمان المرن إلى تعزيز جذب الأعمال في القطاع الخاص وتوفير الضمان الصحي وذلك من ضمن إيطار الجهات الراغبة في العيش وتطوير اعمالهم في الإمارة في شتي المجالات لذلك وفرت لهم إداره الصحة وثيقة تأمين مرنة تتناسب مع مختلف احتياجاتهم وتعزيز التنافسية بين الشركات الضمان الصحي وبين مقدمي الرعاية الصحية في الإمارة مما ينعكس إيجابياُ على جودة الخدمات الصحية وترفع مع رفاعيه الفرد في المجتمع.
ما هي وثيقة الضمان الصحي المرن؟
هي وثيقة تم إصدارها بالتعاون مع دائرة الصحة بأبوظبي مع دائرة التنمية الاقتصادية لرواد الأعمال والمستثمرين بغرض تعزيز المنافسة داخل الامارة وجذب المستثمرين وضمان وصول الرعاية الصحية لأفراد المجتمع.
ما هي قيمة وثيقة التأمين الصحي المرن؟
تبلغ قيمة وثيقة الضمان المرن للفرد 750 درهم إماراتي.
ما الإجراءات في حالة استنفاذ التغطيه السنوية للوثيقة؟
بعد استنفاذ التغطيه السنوية للوثيقة يتعين على المستفيد الاتفاق مع شركة الضمان الصحي المعتمدة مصدر الوثيقة لتمديد التغطية العلاجية للمؤمن عليه حتى انتهاء السنة ودفع الأقساط المستحقة عن ذلك أو يمكن توفير وثيقة ضمان صحي أخري للمؤمن عليه.
